Transmiter/nadajnik do systemu ciągłego monitorowania glikemii w czasie rzeczywistym (CGM-RT) wymagający wymiany rzadziej niż raz na 3 miesiące do 3 sztuk NFZ R0402

• Kod NFZ: R.04.02
• Grupa wiekowa: Wszyscy
• Limit NFZ: 970 zł
• Udział własny pacjenta: 30%
• Kryteria przyznawania: pacjenci do ukończenia 26. roku życia z: cukrzycą typu 1 albo 3 wymagający intensywnej insulinoterapii, z nieświadomością hipoglikemii (brak objawów prodromalnych hipoglikemii, wykluczenie hipoglikemii poalkoholowej) albo glikogenozą, albo hiperinsulinizmem wrodzonym – z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w R.04.01 lub R.05.01, lub R.05.02
• Okres użytkowania: raz na rok

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem R.04.02
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (970 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 30%

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Narodowy Fundusz Zdrowia pokrywa koszty transmitera ciągłego monitorowania glikemii (kod R.04.02) maksymalnie do 970 złotych. Pacjent ponosi 30% kosztów własnych, czyli około 291 złotych dopłaty. Pozostałą część finansuje NFZ bez względu na wiek chorego.

W przypadku gdy cena transmitera przewyższa refundowany limit 970 złotych, konieczne jest również pokrycie nadwyżki.

Na refundację może liczyć osoba poniżej 26 lat chorująca na cukrzycę typu 1 lub 3, leczona intensywną insulinoterapią, u której stwierdza się brak świadomości hipoglikemii (nieobecność sygnałów ostrzegawczych).

Prawo do dofinansowania mają także pacjenci z glikogenozą lub wrodzonym hiperinsulinizmem. Istotne: równoczesne korzystanie z refundacji kodów R.04.01, R.05.01 czy R.05.02 jest wykluczone.

Receptę wystawia specjalista diabetolog lub endokrynolog.

1. Pozyskaj receptę od diabetologa lub endokrynologa z potwierdzeniem warunków medycznych
2. Udaj się do autoryzowanego punktu dystrybucji wyrobów medycznych z aktualnym zleceniem
3. Dokonaj wyboru transmitera z listy refundacyjnej (kod R.04.02)
4. Uiść należną opłatę (30% wartości + możliwą nadwyżkę przekraczającą limit NFZ)
5. Odbierz sprzęt wraz z kompletnymi dokumentami

Receptą musi być ważna i kompletna pod względem danych medycznych.

Wymiana transmitera do systemu CGM na koszt NFZ jest możliwa co 12 miesięcy. Po otrzymaniu dofinansowanego urządzenia konieczne jest odczekanie pełnego roku przed złożeniem kolejnego wniosku.

W sytuacji wcześniejszego uszkodzenia transmitera, koszt nowego urządzenia trzeba pokryć samodzielnie lub wykorzystać gwarancję wytwórcy.

Kod R.04.02 obejmuje transmittery o okresie wymiany przekraczającym 3 miesiące – są to rozwiązania długotrwałe. Ten kod umożliwia otrzymanie maksymalnie 3 egzemplarzy transmiterów.

Pozostałe kody CGM (R.04.01, R.05.01, R.05.02) odnoszą się do innych elementów systemu lub różnych wariantów czasowych. Kluczowe: równoczesne łączenie refundacji różnych kodów CGM jest niemożliwe.

Montaż transmitera CGM jest niemal bezbolesny – odczucia podobne do iniekcji lub ukłucia lancetu. Czujnik wprowadza się pod skórę przy użyciu dedykowanego aplikatora.

Transmiter objęty kodem R.04.02 przeznaczony jest do użytku długookresowego – funkcjonuje przez czas dłuższy niż 3 miesiące. Rzeczywisty okres pracy zależy od konkretnego typu urządzenia, może osiągać nawet kilka miesięcy nieprzerwanych pomiarów glikemii.