Sensor do systemu ciągłego monitorowania glikemii w czasie rzeczywistym (CGM-RT) pozwalający na dawkowanie insuliny na podstawie odczytów do 3 sztuk (sensory wymagające wymiany co 10 albo 14 dni) albo do 5 sztuk (sensory wymagające wymiany co 6 albo 7 dni) NFZ R0301

• Kod NFZ: R.03.01
• Grupa wiekowa: Wszyscy
• Limit NFZ: 250 zł
• Udział własny pacjenta: 30%
• Kryteria przyznawania: pacjenci do ukończenia 26. roku życia z: cukrzycą typu 1 albo 3 wymagający intensywnej insulinoterapii z nieświadomością hipoglikemii (brak objawów prodromalnych hipoglikemii, wykluczenie hipoglikemii poalkoholowej) albo glikogenozą, albo hiperinsulinizmem wrodzonym – z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w R.03.02 lub R.03.03, lub R.05.01, lub R.05.02; z zastrzeżeniem, że liczba sensorów podlegających refundacji, wymagających wymiany co 7 dni, nie
• Okres użytkowania: raz na miesiąc

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem R.03.01
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (250 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 30%

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Refundacja NFZ na sensory ciągłego monitorowania glukozy (kod R.03.01) wynosi 250 zł miesięcznie. Pacjent jest zobowiązany do wniesienia dopłaty w wysokości 30% ceny. Gdy koszt sensora przekracza limit refundacyjny, minimalna dopłata to 75 zł plus nadwyżka ponad ustaloną przez NFZ kwotę. System refundacji obejmuje maksymalnie 3 sensory z wymianą co 10-14 dni lub maksymalnie 5 sensorów z wymianą co 6-7 dni.

Prawo do refundacji sensorów ciągłego monitorowania glukozy przysługuje osobom przed ukończeniem 26. roku życia chorującym na:

• Cukrzycę typu 1 lub 3 leczoną intensywną insulinoterapią z brakiem świadomości niedocukrzeń
• Glikogenozę
• Wrodzony hiperinsulinizm

Zlecenie może wystawić wyłącznie lekarz specjalista – diabetolog, endokrynolog lub pediatra. Istotne ograniczenie: wykluczenie jednoczesnego korzystania z refundacji innych wyrobów oznaczonych kodami R.03.02, R.03.03, R.05.01 czy R.05.02.

Proces uzyskania refundacji sensorów CGM obejmuje następujące etapy:

1. Wizyta u specjalisty (diabetologa, endokrynologa lub pediatry) z kompletną dokumentacją medyczną
2. Otrzymanie zlecenia na sensory R.03.01 z określeniem odpowiedniej ilości (3-5 jednostek miesięcznie)
3. Zgłoszenie się do autoryzowanego punktu z ważną receptą
4. Uiszczenie wymaganej dopłaty własnej (30% wartości)

Zlecenie musi precyzyjnie określać typ sensora oraz interwał wymiany.

Sensory do ciągłego monitorowania glukozy są dostępne na NFZ co miesiąc. W ramach miesięcznego przydziału można otrzymać:

• Maksymalnie 3 sztuki sensorów z okresem użytkowania 10 lub 14 dni
• Maksymalnie 5 sztuk sensorów z okresem użytkowania 6 lub 7 dni

Liczba zależy od specyfikacji sensora i zalecanego przez producenta czasu użytkowania. Kolejne zlecenie można uzyskać po zakończeniu okresu ważności poprzedniego.

Kod R.03.01 oznacza sensory CGM-RT (czas rzeczywisty) umożliwiające dozowanie insuliny w oparciu o pomiary, dedykowane pacjentom do 26. roku życia. Odróżnia się od:

• R.03.02 i R.03.03 – alternatywne kategorie sensorów CGM z odmiennymi kryteriami wiekowymi i zastosowań
• R.05.01 i R.05.02 – systemy pomiarowe o różnych charakterystykach technicznych

Kod R.03.01 charakteryzuje się określonymi limitami wiekowymi i wykluczeniem możliwości łączenia z innymi refundowanymi systemami kontroli glikemii.

Proces aplikacji sensora CGM jest mało inwazyjny i można go porównać do standardowego nakłucia przy pobraniu krwi. Przeważająca część pacjentów określa odczucia jako bardzo delikatne i przemijające. Sensor montuje się przy użyciu dedykowanego aplikatora, który błyskawicznie umieszcza subtelną nić sensorową pod powierzchnią skóry. Po zamontowaniu sensor pozostaje praktycznie niewyczuwalny w trakcie rutynowych czynności. Okolica aplikacji może wykazywać niewielką wrażliwość w pierwszych godzinach, jednak dyskomfort szybko zanika.