Kula pachowa NFZ S0503

• Kod NFZ: S.05.03
• Grupa wiekowa: Wszyscy
• Limit NFZ: 40 zł
• Udział własny pacjenta: 30%
• Kryteria przyznawania: trwała dysfunkcja chodu
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem S.05.03
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (40 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 30%

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Narodowy Fundusz Zdrowia dofinansowuje kulę pachową maksymalnie do 40 zł w ramach kodu S.05.03. Pacjent ponosi 30% kosztów wyrobu, natomiast NFZ pokrywa pozostałe 70% do określonego limitu. W przypadku wyboru kuli o wyższej cenie niż ustalony limit, konieczne jest dopłacenie różnicy wraz z obowiązkowym udziałem własnym.

Dofinansowanie na kulę pachową przysługuje osobom cierpiącym na trwałe zaburzenia chodu – niezależnie od wieku. Niezbędne jest zlecenie lekarskie wydane po przeprowadzeniu oceny stanu zdrowia. Kluczowe znaczenie ma potwierdzenie przez lekarza trwałego charakteru trudności z poruszaniem się, które wymagają zastosowania pomocy ortopedycznej.

Proces uzyskania refundacji składa się z następujących etapów:

1. Uzyskanie zlecenia lekarskiego potwierdzającego trwałe zaburzenia chodu
2. Znalezienie punktu sprzedaży współpracującego z NFZ
3. Przedłożenie zlecenia oraz dokumentu tożsamości
4. Uregulowanie należności w wysokości 30% wartości wyrobu
5. Odebranie kuli pachowej wraz z dokumentacją refundacyjną

Wymiana kuli pachowej finansowana przez NFZ jest możliwa co 3 lata. Po zakończeniu tego okresu można uzyskać nowe zlecenie lekarskie i ponownie skorzystać z dofinansowania. Wymiana przed upływem wymaganego czasu jest dopuszczalna jedynie w szczególnych sytuacjach medycznych lub gdy wyrób ulegnie poważnemu uszkodzeniu.

Kula pachowa (S.05.03) to specjalistyczna pomoc ortopedyczna wspierająca się o okolicę pachy. Odróżnia się od lasek rehabilitacyjnych sposobem przenoszenia ciężaru – poprzez podporę pachową przekazuje obciążenie na klatkę piersiową. Znajduje zastosowanie przy poważniejszych dysfunkcjach chodu, gdy wymagane jest większe odciążenie kończyn dolnych niż w przypadku standardowych lasek.

Kula pachowa jest przepisywana w przypadkach wymagających większego wsparcia niż standardowa laska. Stosowana jest przy poważnych zaburzeniach równowagi, w okresie rekonwalescencji po złamaniach kończyn dolnych, w schorzeniach neurologicznych wpływających na sposób chodzenia oraz po zabiegach chirurgicznych w obrębie układu ruchu. Wybór odpowiedniej pomocy ortopedycznej zależy od indywidualnej oceny lekarskiej stopnia dysfunkcji pacjenta.