Sensor do systemu ciągłego monitorowania glikemii w czasie rzeczywistym (CGM-RT) pozwalający na dawkowanie insuliny na podstawie odczytów wymagający wymiany raz na 180 dni NFZ R0303

• Kod NFZ: R.03.03
• Grupa wiekowa: Wszyscy
• Limit NFZ: 4 500 zł
• Udział własny pacjenta: 30%
• Kryteria przyznawania: pacjenci od ukończenia 18. roku życia do ukończenia 26. roku życia z cukrzycą typu 1 albo 3 wymagający intensywnej insulinoterapii, z nieświadomością hipoglikemii (brak objawów prodromalnych hipoglikemii, wykluczenie hipoglikemii poalkoholowej); z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w R.03.01 lub R.03.02, lub R.04.01, lub R.05.01, lub R.05.02; kolejne zlecenie może zostać wystawione, jeżeli pacjent korzystał z refundacji na paski do oznaczania glukozy we krwi w liczbie nie większej niż 400 sztuk w okresie do 6 miesięcy poprzedzającym wystawienie kolejnego zlecenia, z wyłączeniem miesiąca, w którym nastąpiła realizacja pierwszego zlecenia, bez względu na liczbę zrefundowanych sensorów; w przypadku braku możliwości kontynuacji ze względu na liczbę zrefundowanych pasków nowe zlecenie może być wystawione po upływie miesiąca kalendarzowego następującego po miesiącu zakończenia realizacji poprzedniego zlecenia
• Okres użytkowania: raz na 6 miesięcy

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem R.03.03
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (4 500 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 30%

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Narodowy Fundusz Zdrowia oferuje finansowanie sensora CGM-RT (pozycja R.03.03) w ramach dwóch progów refundacyjnych. W pierwszym progu limit wynosi 4500 zł przy wymaganej dopłacie własnej 30%, co skutkuje kosztem około 1350 zł dla pacjenta. Drugi próg przewiduje limit na poziomie 3060 zł z identyczną dopłatą własną 30%, generując koszt około 918 zł. Ostateczna suma do zapłaty uzależniona jest od ceny danego urządzenia w konkretnej aptece.

Prawo do refundacji przysługuje osobom między 18 a 26 rokiem życia chorującym na cukrzycę typ 1 lub typ 3, które wymagają intensywnego leczenia insuliną i cierpią na nieświadomość stanów hipoglikemicznych. Dotyczy to braku rozpoznawania wczesnych symptomów niskiego poziomu cukru, z wyłączeniem hipoglikemii wywołanej alkoholem. Zlecenie wystawia specjalista diabetologii lub endokrynologii, przy czym pacjent nie może równocześnie używać innych finansowanych przez NFZ systemów kontroli glikemii.

1. Skonsultuj się ze specjalistą diabetologii lub endokrynologii, przedstawiając dokumentację potwierdzającą rozpoznanie cukrzycy typ 1 lub 3
2. Specjalista zweryfikuje spełnienie wymogów (grupa wiekowa 18-26 lat, intensywne leczenie insuliną, nieświadomość hipoglikemii)
3. Po pozytywnej ocenie otrzymasz przepis na sensor CGM-RT oznaczony kodem R.03.03
4. Zgłoś się do apteki z przepisem i dowodem osobistym
5. Uiść wymaganą dopłatę (30% wartości) i odbierz urządzenie

Wymiana sensora możliwa jest co pół roku, zgodnie z czasem jego funkcjonowania. Nowe zlecenie można uzyskać wyłącznie gdy w okresie 6 miesięcy poprzedzających nowy przepis wykorzystano maksymalnie 400 pasków testowych do pomiaru glukozy finansowanych przez NFZ. W przypadku przekroczenia tego limitu pasków konieczne jest odczekanie miesiąca od zakończenia realizacji poprzedniego zlecenia na sensor.

Sensor oznaczony kodem R.03.03 stanowi zaawansowany system rzeczywistego monitorowania ciągłego (CGM-RT), umożliwiający podawanie insuliny w oparciu o jego wskazania, z okresem wymiany wynoszącym 180 dni. Wyróżnia się od podstawowych sensorów CGM posiadaniem funkcji powiadomień oraz możliwością służenia jako podstawa decyzji terapeutycznych. Wykluczony jest jednoczesny dostęp do innych dofinansowanych systemów monitorowania (pozycje R.03.01, R.03.02, R.04.01, R.05.01, R.05.02).

Proces instalacji sensora można porównać do ukłucia strzykawką – trwa krótko i wywołuje niewielkie odczucia. Urządzenie umieszcza się na przedramieniu lub brzuchu używając dedykowanego aplikatora. Zamontowany sensor samoczynnie wykonuje pomiary glikemii w kilkuminutowych odstępach przez 180 dni, przekazując informacje do urządzenia odbiorczego lub telefonu. Wbudowane alarmy informują o stanach hipoglikemii i hiperglikemii, co ma szczególne znaczenie dla pacjentów z nieświadomością niskich poziomów cukru.