Orteza korekcyjna głowy wykonana na podstawie skanowania 3D wraz z domodelowaniem według wskazań medycznych w trakcie jej użytkowania NFZ K0501

• Kod NFZ: K.05.01
• Grupa wiekowa: Wszyscy
• Limit NFZ: 5 000 zł
• Udział własny pacjenta: 30%
• Kryteria przyznawania: jednorazowo dzieci od 4. do 12. miesiąca życia z ciężkim i bardzo ciężkim stopniem plagiocefalii lub brachycefalii, które mimo terapii fizjoterapeutycznej konwencjonalnej nie uzyskują zadowalających efektów terapeutycznych
• Okres użytkowania: jednorazowo

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem K.05.01
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (5 000 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 30%

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Finansowanie ortezy korekcyjnej głowy wykonanej metodą skanowania 3D (kod K.05.01) przez NFZ wynosi maksymalnie 5000 zł. Wymagany udział własny pacjenta to 30%, czyli dopłata 1500 zł. Narodowy Fundusz Zdrowia refunduje 70% kosztów, maksymalnie do kwoty 3500 zł. W przypadku gdy cena ortezy jest wyższa niż ustalony limit, różnicę w całości pokrywa pacjent.

Z refundacji może skorzystać niemowlę w wieku między 4. a 12. miesiącem życia z rozpoznaniem ciężkiej lub bardzo ciężkiej plagiocefalii bądź brachycefalii. Konieczny jest brak poprawy po stosowaniu konwencjonalnej fizjoterapii. Specjalista lekarz wydaje zlecenie po dokładnej diagnozie i analizie przypadku. Dofinansowanie przyznawane jest tylko raz w życiu.

Proces obejmuje następujące działania:

1. Otrzymanie zlecenia od specjalisty z potwierdzeniem ciężkiego stopnia plagiocefalii/brachycefalii
2. Znalezienie punktu kontraktowego NFZ realizującego świadczenia ortopedyczne
3. Przekazanie wniosku wraz z kompletną dokumentacją medyczną
4. Wykonanie skanowania 3D i proces dopasowywania ortezy
5. Odbiór ukończonej ortezy po akceptacji zlecenia przez NFZ

Orteza korekcyjna głowy w ramach świadczenia K.05.01 dostępna jest tylko jeden raz w ciągu całego życia. Nie przewiduje się możliwości ponownego zlecenia czy wymiany za środki NFZ. To oznacza, że po wykorzystaniu pierwszego dofinansowania, ewentualne kolejne ortezy muszą być opłacone całkowicie ze środków własnych. Z tego powodu kluczowe jest precyzyjne wykonanie i odpowiednia pielęgnacja otrzymanego wyrobu.

Wyrób K.05.01 to nowoczesna orteza wykonywana indywidualnie w oparciu o technologię skanowania 3D z opcją modyfikacji podczas terapii. W odróżnieniu od gotowych kasków korekcyjnych, ta orteza jest idealnie dopasowana do unikalnej budowy głowy każdego dziecka. Stosuje się ją wyłącznie w najtrudniejszych przypadkach plagiocefalii i brachycefalii u noworodków, kiedy klasyczna fizjoterapia nie przyniosła oczekiwanych rezultatów.

Okres terapii uzależniony jest od nasilenia deformacji i reakcji organizmu na leczenie, zazwyczaj trwa od kilku do około kilkunastu miesięcy. Orteza wymaga regularnego noszenia przez przeważającą część doby zgodnie z wytycznymi specjalisty. W czasie terapii istnieje możliwość modyfikacji ortezy na podstawie wskazań medycznych, co umożliwia optymalną adaptację do rozwoju dziecka i efektów korekcji.