Orteza stabilizująca HKAFO obejmująca obręcz biodrową, uda, golenie i stopy bez przegubów NFZ G0501

• Kod NFZ: G.05.01
• Grupa wiekowa: Dzieci: 0% / Dorośli: 10%
• Limit NFZ: 5 000 zł
• Udział własny pacjenta: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)
• Kryteria przyznawania: dysfunkcje kończyn dolnych; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w G.05.02 lub G.05.03, lub G.07.01
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem G.05.01
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (5 000 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Narodowy Fundusz Zdrowia finansuje ortezę HKAFO (kod G.05.01) w wysokości do 5000 zł. Koszt własny pacjenta uzależniony jest od wieku:

• Pacjenci niepełnoletni: brak dopłaty – orteza w pełni refundowana
• Pacjenci pełnoletni: 10% współpłacenia – maksymalna dopłata 500 zł

W przypadku gdy wartość ortezy przewyższa próg 5000 zł, nadwyżkę finansuje samodzielnie pacjent.

Dofinansowanie przysługuje choremu z zaburzeniami funkcjonowania kończyn dolnych, posiadającemu skierowanie od lekarza specjalisty. Orteza dedykowana jest osobom w różnym wieku – zarówno dzieciom jak i osobom dorosłym.

Istotne ograniczenie: jednoczesna refundacja kodu G.05.01 z kodami G.05.02, G.05.03 czy G.07.01 jest niemożliwa. Specjalista określa, która orteza będzie optymalną opcją dla konkretnego przypadku.

Proces ubiegania się o refundację obejmuje następujące etapy:

1. Otrzymanie skierowania od specjalisty potwierdzającego zaburzenia kończyn dolnych
2. Wybór wykonawcy posiadającego kontrakt z NFZ na produkcję ortez indywidualnych
3. Przekazanie przez wykonawcę wniosku do NFZ razem ze skierowaniem medycznym
4. Po uzyskaniu akceptacji NFZ umówienie na pobranie wymiarów i dopasowanie
5. Indywidualne wykonanie ortezy według pomiarów pacjenta

Wymiana ortezy stabilizującej HKAFO na nową jest możliwa co 3 lata. Oznacza to konieczność odczekania pełnego 3-letniego okresu od otrzymania poprzedniej ortezy przed złożeniem kolejnego wniosku.

Wcześniejsza wymiana może nastąpić w szczególnych okolicznościach, takich jak uszkodzenie ortezy z przyczyn losowych lub istotne zmiany w stanie zdrowia wymagające innego rodzaju wsparcia ortopedycznego. W takich sytuacjach lekarz może wcześniej wystawić nowe skierowanie.

Orteza HKAFO (kod G.05.01) stanowi najszerszy zakres wsparcia wśród ortez dla kończyn dolnych. Охватuje obręcz biodrową, uda, golenie oraz stopy, jednak wykonana jest bez mechanizmów przegubowych, zapewniając sztywne unieruchomienie.

Wyróżnia się od pozostałych ortez następującymi cechami:

• Obejmuje pełny zakres stabilizacji od poziomu bioder do stóp
• Brak ruchomych elementów przegubowych – maksymalna sztywność konstrukcji
• Produkcja w systemie indywidualnym na zamówienie
• Najwyższy poziom dofinansowania (5000 zł) w tej kategorii wyrobów

Orteza HKAFO przeznaczona jest do kompleksowej stabilizacji kończyn dolnych u chorych z ciężkimi dysfunkcjami. Wspiera osoby borykające się z problemami kontroli mięśniowej lub osłabieniem w zakresie bioder, ud, goleni oraz stóp.

Szczególne zastosowanie znajduje w przypadkach takich jak mózgowe porażenie dziecięce, urazy rdzenia kręgowego, zaniki mięśniowe czy inne schorzenia neurologiczne wywołujące osłabienie lub utratę kontroli nad kończynami dolnymi. Orteza daje możliwość utrzymania wyprostowanej postawy i wpływa na poprawę komfortu życia pacjentów.