Orteza odciążająca kończynę dolną NFZ G0601

• Kod NFZ: G.06.01
• Grupa wiekowa: Dzieci: 0% / Dorośli: 10%
• Limit NFZ: 1 500 zł
• Udział własny pacjenta: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)
• Kryteria przyznawania: dysfunkcje kończyny dolnej lub stawu biodrowego w przypadku braku możliwości doboru wyrobu seryjnego
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem G.06.01
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (1 500 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Narodowy Fundusz Zdrowia finansuje ortezę odciążającą kończynę dolną do wysokości 1500 zł. Kwota dopłaty pacjenta uzależniona jest od wieku. Pacjenci niepełnoletni (do 18 roku życia) otrzymują wyrób bez żadnych opłat (dopłata 0%). Pacjenci dorośli ponoszą koszt w wysokości 10% wartości wyrobu, co daje maksymalną dopłatę 150 zł przy pełnym wykorzystaniu limitu.

Dofinansowanie przysługuje osobom cierpiącym na zaburzenia funkcji kończyny dolnej lub stawu biodrowego, gdy wyrób seryjny nie może być zastosowany. Orteza wymaga indywidualnego wykonania. Zlecenie wypisuje specjalista: ortopeda, neurolog lub lekarz prowadzący rehabilitację medyczną po przeprowadzeniu szczegółowej diagnostyki i określeniu potrzeb ortopedycznych chorego.

1. Wizyta u specjalisty (ortopeda, neurolog, lekarz rehabilitacji) z ważnym skierowaniem
2. Specjalista wypisuje zlecenie na ortezę G.06.01 po diagnozie i ocenie zaburzeń funkcji
3. Wizyta w kontraktowym zakładzie ortopedycznym z otrzymanym zleceniem
4. Technik ortopeda przeprowadza pomiary i indywidualne dopasowanie wyrobu
5. Odbiór gotowej ortezy wraz z dokumentacją do rozliczenia

Kolejną ortezę odciążającą kończynę dolną na koszt NFZ można otrzymać po upływie 3 lat od poprzedniej. Po tym czasie można ubiegać się o nowe zlecenie, o ile nadal istnieją wskazania medyczne. Gdy orteza ulegnie zniszczeniu lub znacznemu zużyciu przed upływem 3-letniego okresu, lekarz może wystawić nowe zlecenie po przedstawieniu odpowiedniego uzasadnienia medycznego.

Orteza odciążająca G.06.01 jest wyrobem sporządzanym indywidualnie na zamówienie, w odróżnieniu od ortez produkowanych seryjnie w gotowych rozmiarach. Przeznaczona jest dla chorych z ciężkimi zaburzeniami, gdzie standardowe rozwiązania ortopedyczne nie przynoszą właściwych rezultatów. Wyróżnia się większym limitem dofinansowania (1500 zł) oraz wykonaniem przez wykwalifikowanego technika ortopedę zgodnie z indywidualnymi wymiarami pacjenta.

Przygotowanie ortezy odciążającej kończynę dolną trwa przeważnie 2-4 tygodnie licząc od dnia wykonania pomiarów. Cały proces składa się z wykonania odlewu lub skanowania 3D, zaprojektowania wyrobu, jego wytworzenia oraz końcowego dopasowania. W sytuacjach wymagających leczenia złożonych dysfunkcji lub wprowadzenia specjalnych modyfikacji okres realizacji może wydłużyć się do 6 tygodni.