Orteza tułowia lędźwiowo- -krzyżowa NFZ K0401

• Kod NFZ: K.04.01
• Grupa wiekowa: Dzieci: 0% / Dorośli: 10%
• Limit NFZ: 1 500 zł
• Udział własny pacjenta: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)
• Kryteria przyznawania: dysfunkcja kręgosłupa, w przypadku braku możliwości doboru wyrobu seryjnego
• Okres użytkowania: raz na 3 lata

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem K.04.01
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (1 500 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 0% (dzieci do 18 r.ż.) / 10% (dorośli)

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Narodowy Fundusz Zdrowia pokrywa koszt ortezy tułowia lędźwiowo-krzyżowej (kod K.04.01) do wysokości 1500 zł. Udział własny pacjenta jest uzależniony od wieku. Pacjenci niepełnoletni nie ponoszą żadnych kosztów (100% refundacja), podczas gdy osoby dorosłe płacą 10% od kwoty limitu. W przypadku gdy rzeczywisty koszt wykonania ortezy jest wyższy niż 1500 zł, nadwyżkę pokrywa pacjent.

Aby otrzymać refundowaną ortezę tułowia lędźwiowo-krzyżową, pacjent musi mieć zdiagnozowaną dysfunkcję kręgosłupa i nie może być możliwości zastosowania gotowego wyrobu z produkcji seryjnej. To oznacza konieczność indywidualnego wykonania ortezy, precyzyjnie dopasowanej do budowy ciała pacjenta. Ostateczną decyzję o konieczności takiej ortezy podejmuje lekarz specjalista na podstawie szczegółowego badania.

Proces uzyskania refundacji składa się z kilku kroków:

1. Konsultacja u specjalisty (ortopedy, neurologa lub lekarza rehabilitacji medycznej) w związku z dolegliwościami kręgosłupa
2. Wykonanie badania przez lekarza i wystawienie zlecenia na ortezę K.04.01 w przypadku potwierdzenia dysfunkcji kręgosłupa
3. Wizyta w zakładzie ortopedycznym współpracującym z NFZ wraz ze zleceniem lekarskim
4. Przeprowadzenie pomiarów przez zakład i przesłanie wniosku refundacyjnego do NFZ
5. Wykonanie indywidualnej ortezy po otrzymaniu pozytywnej decyzji od NFZ

Wymiana ortezy tułowia lędźwiowo-krzyżowej na koszt NFZ jest możliwa co 3 lata. Po otrzymaniu ortezy refundowanej przez NFZ, następne zlecenie na nowy wyrób można uzyskać najwcześniej po 36 miesiącach. Wymiana przed upływem tego okresu może nastąpić jedynie w szczególnych okolicznościach, jak istotne zmiany w budowie ciała pacjenta lub nieplanowane uszkodzenie ortezy.

Orteza K.04.01 należy do kategorii wyrobów wykonywanych indywidualnie dla pacjentów, u których standardowe ortezy dostępne w sprzedaży nie sprawdzają się. Odróżnia ją od gotowych ortez lędźwiowych fakt, że jest projektowana i wykonywana według indywidualnych wymiarów i potrzeb medycznych konkretnego pacjenta. Wchodzi w skład grupy gorsetów i ortez głowy wykonywanych na zamówienie, zapewniając dokładne odwzorowanie budowy ciała i skuteczną stabilizację.

Orteza tułowia lędźwiowo-krzyżowa to specjalistyczny sprzęt medyczny służący do stabilizacji dolnej części kręgosłupa. Zaleca się ją w przypadku dysfunkcji kręgosłupa, które wymagają zewnętrznego podparcia i ograniczenia mobilności w obszarze lędźwiowym i krzyżowym. Orteza wspomaga proces rehabilitacyjny, łagodzi dolegliwości bólowe i chroni przed postępowaniem zmian degeneracyjnych. Ma szczególne znaczenie w sytuacjach, gdy konwencjonalne sposoby terapii nie dają satysfakcjonujących efektów.