Slipy przepuklinowo- -suspensoryjne męskie albo majtki przepuklinowe damskie NFZ S0103

• Kod NFZ: S.01.03
• Grupa wiekowa: Wszyscy
• Limit NFZ: 100 zł
• Udział własny pacjenta: 30%
• Kryteria przyznawania: przepuklina pachwinowa obustronna u pacjentów z przepukliną i przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego lub po zabiegu operacyjnym w celu zmniejszenia dolegliwości bólowych albo ryzyka wystąpienia przepukliny pooperacyjnej; z wyłączeniem jednoczesnego zaopatrzenia w S.01.01 lub S.01.02
• Okres użytkowania: raz na 2 lata

1. Wizyta u specjalisty – uprawniony lekarz sporządza zlecenie na wyrób medyczny z kodem S.01.03
2. Elektroniczne potwierdzenie – system eZWM automatycznie weryfikuje zlecenie w oddziale NFZ
3. Realizacja w placówce – wybierz sklep medyczny lub punkt ortopedyczny z kontraktem NFZ
4. Partycypacja finansowa – przy przekroczeniu limitu NFZ (100 zł) dopłacasz różnicę. Udział własny: 30%

Zlecenia są bezterminowe i można je wykorzystać w dowolnej placówce NFZ w Polsce.

Narodowy Fundusz Zdrowia dofinansowuje majtki przeciwprzepuklinowe (kod S.01.03) w kwocie do 100 zł. Obowiązuje 30% współpłacenie pacjenta, czyli dopłata w wysokości 30 zł. W przypadku wyboru wyrobu droższego od limitu refundacyjnego, należy pokryć również nadwyżkę cenową.

Przykład kalkulacji: wyrób za 150 zł oznacza opłatę 30 zł współpłacenia + 50 zł różnicy cenowej = w sumie 80 zł do dopłaty.

Prawo do refundacji mają osoby z rozpoznaną przepukliną pachwinową obustronną, które mają przeciwwskazania medyczne do operacji lub przeszły już zabieg chirurgiczny.

Wyrób medyczny pomaga w redukcji bólu oraz zmniejsza ryzyko rozwoju przepukliny pooperacyjnej. Uwaga: nie można równocześnie otrzymać dofinansowania na kody S.01.01 czy S.01.02. Zlecenie wydaje lekarz specjalista po zbadaniu pacjenta.

Etapy procesu refundacyjnego:

1. Wizyta u lekarza specjalisty i otrzymanie zlecenia na wyrób przy przepuklinie pachwinowej obustronnej
2. Wybranie właściwego wyrobu medycznego w punkcie sprzedaży ortopedycznej
3. Złożenie dokumentów refundacyjnych wraz ze zleceniem lekarskim w NFZ
4. Po otrzymaniu pozytywnej decyzji – odbiór wyrobu z opłaceniem tylko udziału własnego

Czas oczekiwania na rozpatrzenie wniosku wynosi zwykle kilka tygodni, więc warto planować z wyprzedzeniem.

Wymiana majtek przepuklinowych w ramach kodu S.01.03 jest możliwa co 2 lata. Oznacza to, że kolejny wniosek refundacyjny można składać najwcześniej po 24 miesiącach od daty poprzedniego zakupu.

W sytuacji wcześniejszego zużycia się wyrobu istnieje możliwość starania się o refundację przed tym terminem, jednak konieczne jest przedstawienie dodatkowego uzasadnienia lekarskiego od specjalisty.

W ramach kodu S.01.03 refundowane są slipy przepuklinowo-suspensoryjne dla mężczyzn oraz majtki przepuklinowe dla kobiet stosowane przy przepuklinie pachwinowej obustronnej. W przeciwieństwie do kodów S.01.01 oraz S.01.02, które dotyczą innych typów przepuklin, wyroby S.01.03 nie mogą być przepisane równocześnie z pozostałymi kodami.

Bielizna ta zapewnia właściwe podparcie i stabilizację po obu stronach pachwiny, co jest niezbędne przy przepuklinach obustronnych.

Bielizna przepuklinowa nie prowadzi do wyleczenia przepukliny, jednak znacząco łagodzi ból i hamuje progresję schorzenia. Zapewnia właściwe wsparcie dla osłabionej ściany jamy brzusznej, zwłaszcza w trakcie wysiłku fizycznego.

Szczególnie wartościowa jest u chorych z przeciwwskazaniami do leczenia chirurgicznego oraz w fazie pooperacyjnej. W każdym przypadku konieczna jest konsultacja lekarska dotycząca dalszej terapii przepukliny.