Refundacja ortezy przez NFZ – Twoje prawo do wsparcia
Jeśli lekarz zalecił Ci ortezę, nie musisz płacić za wszystko z własnej kieszeni. NFZ refunduje wiele rodzajów ortez, a procedura ich otrzymania jest prostsza, niż mogłoby się wydawać. Kluczem do sukcesu jest właściwe przygotowanie dokumentacji i wybór odpowiedniego sklepu medycznego.
E-zlecenie na ortezę – pierwszy krok do refundacji
Twój lekarz może wystawić e-zlecenie na ortezę bezpośrednio w systemie. To najwygodniejsza forma, bo wszystkie dane trafiają elektronicznie do NFZ i do nas jako realizatora. Jeśli otrzymałeś tradycyjne zlecenie papierowe, również je zrealizujemy – ważne, żeby zawierało wszystkie wymagane informacje.
Na zleceniu musi znaleźć się kod produktu według klasyfikacji NFZ, Twoje dane osobowe oraz dokładne wskazania medyczne. Bez tych elementów refundacja nie będzie możliwa.
Limity NFZ na ortezy w 2024 roku
Od stycznia 2024 roku zmieniły się zasady refundacji ortez, szczególnie dla kończyn dolnych. NFZ określa maksymalną kwotę, jaką może przeznaczyć na konkretny typ ortezy. Jeśli wybierzesz model droższy niż limit, dopłacisz różnicę.
- Ortezy kolana – limity od kilkuset do ponad tysiąca złotych
- Ortezy na opadającą stopę – nowe, wyższe limity refundacji
- Ortezy wielofunkcyjne HKAFO – limit 2026 zł według klasyfikatora G.05.03
- Ortezy stawu skokowego – różne limity w zależności od typu
Jak załatwić ortezę przez nasz sklep medyczny
Proces realizacji zlecenia na ortezę przeprowadzamy krok po kroku. Najpierw weryfikujemy Twoje zlecenie w systemie NFZ, sprawdzając czy masz prawo do refundacji i jaki jest dostępny limit. Następnie pomagamy wybrać ortezę, która najlepiej odpowiada Twoim potrzebom w ramach refundacji.
Jeśli zdecydujesz się na model droższy niż limit NFZ, jasno przedstawimy Ci kalkulację dopłaty. Nie ma niespodzianek – zawsze wiesz, ile zapłacisz z własnej kieszeni.
Dopłata pacjenta – kiedy i ile
Dopłata jest konieczna, gdy wybierasz ortezę droższą niż przewiduje limit NFZ lub gdy potrzebujesz dodatkowych funkcji. W naszym sklepie zawsze przedstawiamy Ci pełną kalkulację przed finalizacją zakupu.
Pamiętaj, że możesz też wybrać ortezę w ramach pełnej refundacji – wtedy płacisz tylko symboliczną opłatę za realizację zlecenia. To często najlepsza opcja, szczególnie jeśli orteza ma być używana tymczasowo.
Dokumenty potrzebne do realizacji
Do odbioru ortezy na NFZ potrzebujesz ważnego dowodu osobistego oraz zlecenia (papierowego lub e-zlecenia). Jeśli odbierasz ortezę dla kogoś innego, konieczne jest pełnomocnictwo.
W przypadku e-zlecenia wszystko weryfikujemy w systemie, więc proces jest szybszy. Przy zleceniu papierowym sprawdzamy jego autentyczność i kompletność danych.
Realizacja zlecenia – sprawny proces
Nasz zespół ma doświadczenie w rozliczeniach z NFZ, więc unikasz biurokratycznych problemów. Zajmujemy się całą dokumentacją, a Ty skupiasz się na powrocie do zdrowia. Po realizacji otrzymujesz wszystkie potrzebne dokumenty do własnej dokumentacji medycznej.