Jak wygląda refundacja ortezy w praktyce sklepowej
Kiedy przynosisz e-zlecenie na ortezę do naszego sklepu medycznego, pierwszą rzeczą którą sprawdzamy to wysokość limitu finansowania NFZ. Dla ortezy stabilizującej staw skokowy (kod 01.01) limit wynosi 200 zł. To znaczy, że NFZ pokryje maksymalnie tę kwotę, niezależnie od rzeczywistej ceny ortezy.
Twoja dopłata zależy od dwóch czynników: wieku i ceny wybranej ortezy. Jeśli jesteś dzieckiem, NFZ pokrywa 100% limitu, czyli pełne 200 zł. Jako dorosły płacisz 10% z limitu, więc Twoja minimalna dopłata to 20 zł, nawet jeśli orteza kosztuje dokładnie 200 zł.
Rozliczenie e-zlecenia krok po kroku
Gdy realizujemy Twoje e-zlecenie, system automatycznie sprawdza Twoje uprawnienia i wylicza refundację. Wprowadzamy dane ortezy, jej cenę, a system pokazuje dokładną kwotę do dopłaty. Nie musisz samodzielnie liczyć – wszystko dzieje się automatycznie podczas realizacji zlecenia.
Pamiętaj, że limit 200 zł to maksymalna kwota refundacji. Jeśli wybierzesz ortezę za 180 zł, jako dorosły zapłacisz 10% z tej kwoty, czyli 18 zł. Natomiast przy ortezie za 300 zł, NFZ i tak refunduje tylko swoje 180 zł (90% z limitu), a Ty dopłacasz pozostałe 120 zł.
Co wpływa na wysokość Twojej dopłaty
W naszym sklepie medycznym oferujemy ortezy w różnych przedziałach cenowych. Twoja dopłata składa się z dwóch części:
- Obowiązkowa dopłata NFZ (10% limitu dla dorosłych = 20 zł)
- Różnica między ceną ortezy a limitem refundacji
Przykład: orteza za 250 zł oznacza dopłatę 70 zł (20 zł dopłata NFZ + 50 zł różnica cenowa). Dziecko w tej sytuacji płaci tylko 50 zł różnicy, bo ma 100% refundację limitu.
Dokumenty potrzebne do realizacji zlecenia
Aby zrealizować zlecenie na ortezę z refundacją, przynieś do naszego sklepu e-zlecenie wystawione przez lekarza oraz dokument tożsamości. Sprawdzimy Twoje uprawnienia w systemie NFZ i przygotujemy wszystkie dokumenty rozliczeniowe.
Po dobraniu odpowiedniej ortezy wystawimy fakturę z podziałem na część refundowaną przez NFZ i Twoją dopłatę. Otrzymasz również kartę gwarancyjną i instrukcję użytkowania ortezy.
Ważność zlecenia i częstotliwość refundacji
Twoje e-zlecenie na ortezę ma określoną ważność – zwykle 30 dni od wystawienia. W tym czasie musisz je zrealizować w naszym sklepie medycznym. Po tym okresie zlecenie wygasa i potrzebujesz nowego od lekarza.
Kolejną ortezę z refundacją NFZ możesz otrzymać dopiero po 3 latach od poprzedniej realizacji. System NFZ automatycznie sprawdza tę informację podczas realizacji zlecenia. Jeśli potrzebujesz ortezy wcześniej, możesz ją kupić za pełną cenę bez refundacji.
Realizując zlecenie w naszym sklepie medycznym, masz pewność prawidłowego rozliczenia z NFZ i otrzymania wszystkich wymaganych dokumentów. Nasz personel doradzi Ci przy wyborze ortezy w ramach przysługującej refundacji.