Sprawdź swoje uprawnienia do refundacji NFZ
Zanim udasz się po ortezę, upewnij się, że masz aktualne ubezpieczenie zdrowotne. Możesz to zweryfikować w aplikacji mObywatel lub na stronie NFZ. Pamiętaj, że refundacja przysługuje tylko osobom objętym ubezpieczeniem społecznym w dniu realizacji zlecenia.
Jeśli jesteś emerytką lub emerytem, sprawdź również czy nie przysługuje Ci zwolnienie z dopłaty własnej. Osoby po 75. roku życia są zwolnione z dopłat do wyrobów medycznych, co oznacza, że ortezę otrzymasz całkowicie bezpłatnie.
Uzyskaj e-zlecenie lub zlecenie papierowe
Pierwszy krok to wizyta u uprawnionego specjalisty. Ortezę może Ci przepisać:
- Lekarz ortopeda lub rehabilitacji medycznej
- Lekarz innej specjalności (np. neurolog przy zaburzeniach neurologicznych)
- Fizjoterapeuta pracujący w kontrakcie z NFZ
- Pielęgniarka lub położna w określonych przypadkach
Najwygodniejszym rozwiązaniem jest e-zlecenie, które automatycznie trafia do systemu NFZ. Jeśli otrzymasz zlecenie papierowe, koniecznie sprawdź czy zawiera wszystkie wymagane elementy: kod wyrobu, okres stosowania i podpis osoby wystawiającej.
Co zrobić gdy lekarz nie chce wystawić zlecenia?
Jeśli specjalista odmawia wystawienia zlecenia, poproś o pisemne uzasadnienie. Masz prawo do drugiej opinii u innego lekarza. Pamiętaj, że refundacja przysługuje zgodnie z wykkazem refundacyjnym NFZ, a nie subiektywną oceną lekarza.
Znajdź sklep medyczny z kontraktem NFZ
Nie każdy sklep medyczny może realizować zlecenia refundowane. Musisz wybrać punkt, który ma podpisaną umową z NFZ na zaopatrzenie ortopedyczne. Na stronie NFZ znajdziesz mapę kontraktowanych punktów w Twojej okolicy.
Przed wizytą zadzwoń i zapytaj:
- Czy mają na stanie ortezę z Twojego zlecenia
- Jaka będzie Twoja dopłata
- Czy potrzebne są dodatkowe dokumenty
- W jakich godzinach można zrealizować zlecenie NFZ
Przygotuj dokumenty do realizacji zlecenia
Do sklepu medycznego zabierz:
- Dowód osobisty lub inny dokument tożsamości
- Zlecenie papierowe (jeśli nie masz e-zlecenia)
- Kartę EKUZ (jeśli jesteś obywatelem UE przebywającym czasowo w Polsce)
- Gotówkę na dopłatę – większość sklepów nie przyjmuje kart przy refundacji NFZ
Jeśli realizujesz zlecenie dla dziecka lub osoby niesamodzielnej, dodatkowo potrzebujesz pełnomocnictwa lub dokumentu potwierdzającego opiekę prawną.
Zrealizuj zlecenie i zapłać dopłatę
W sklepie medycznym pracownik sprawdzi Twoje uprawnienia w systemie NFZ i dobierze odpowiednią ortezę. Pamiętaj, że:
- Dopłata jest różnicą między ceną ortezy a kwotą refundacji NFZ
- Możesz wybrać droższy model, ale dopłacisz więcej
- Nie możesz wybrać tańszego modelu i otrzymać zwrotu
- Dopłata musi być uiszczona w dniu odbioru ortezy
Przykład kalkulacji dopłaty
Jeśli orteza kosztuje 120 zł, a limit refundacji NFZ wynosi 80 zł, Twoja dopłata to 40 zł. Osoby po 75. roku życia nie płacą dopłaty, więc otrzymują ortezę bezpłatnie.
Odbierz ortezę i dokumenty
Po zapłaceniu dopłaty otrzymasz:
- Ortezę w oryginalnym opakowaniu
- Paragon fiskalny z wyszczególnioną dopłatą
- Instrukcję użytkowania w języku polskim
- Kartę gwarancyjną producenta
Sprawdź czy dane na paragonie są prawidłowe – będziesz ich potrzebować w przypadku reklamacji lub wymiany ortezy.
Co zrobić gdy orteza nie pasuje?
Jeśli orteza okaże się za duża lub za mała, masz prawo do bezpłatnej wymiany w ciągu 14 dni od zakupu. Sklep medyczny powinien zapewnić odpowiedni rozmiar bez dodatkowych opłat, pod warunkiem że orteza nie była używana.
W przypadku wad fabrycznych orteza podlega gwarancji producenta. Zwróć się do sklepu, w którym realizowałeś zlecenie – oni załatwią sprawę z producentem.
Kiedy możesz otrzymać kolejną ortezę?
NFZ refunduje nową ortezę dopiero po upływie okresu użytkowania poprzedniej. Dla większości ortez stabilizujących to 6-12 miesięcy. Wcześniejszą wymianę można uzyskać tylko w uzasadnionych przypadkach medycznych, za zgodą lekarza prowadzącego.
Jeśli Twoja sytuacja zdrowotna wymaga dwóch ortez jednocześnie (np. na obie ręce), lekarz może wystawić osobne zlecenia na każdą z nich.